환자의 부인: 저이는 요, 아침에 깨면 제일 먼저 담배부터 찾아요. 소파, 화장실,
서재...온통 담배재가 늘려 있어요. 제발, 선생님, 제 남편 담배 좀 끊게 해 주세요. 부탁이예요.
의사: 담배는 참 끊기 어려운 것이지요. 아마 남자들 절반은 피울겁니다.
사실 담배만큼 몸에 해로운 게 없는데...
부인: 담배끊기가 정말 힘든가요? (남편을 보면서...) 벌써, 세번인가 끊었다, 피웠다 했죠.
올해도 2주인가 끊었다가 또 내 몰래 살짝 피우더니만...이제는 아예 대놓고 피워요.
선생님, 금연이 왜 어려운지요? 저는 그게 너무 궁금해요.
의사: 담배 속엔 니코틴이란 물질이 들어있는데 이게 뇌신경을 흥분시켜 주지요.
즐겁게 한다는 뜻이죠.
**니코틴(nicotine)은 중추신경흥분 작용을 한다.도파민(dopamine)을 분비시켜
모르핀이나 필로폰처럼 대뇌신경을 흥분시켜준다.강 한 중독작용이 있고 끊으면
금단현상이 발생한다. 그래서 금연이 쉽지 않다.
부인: 담배는 몸에도 나쁘고 암에도 걸린다는데 왜 자꾸 피우는지 알 수가 없어요.
의사: 담배 속에는 타르나 벤츠피린 같은 발암물질이 많이 함유되어 있어요.
실제로 폐암같은 암은 담배와 밀접한 상관관계를 갖고 있지요. 또 담배 연기 속엔
일산화탄소(CO)가 들어 있어 저산소증을 만들죠.
**일산화탄소는 핏속에서 헤모글로빈(Hb)과 강력하게 결합(산소에 비해 200배 강함)하므로
조직에 산소공급을 막는다. 연탄가스중독이 위험한 것은 바로 CO때문인데 치료는 고압산소통에서만
가능하므로 위험하다. 실제로 담배를 많이 피우면 혈색이 창백하고 저산소증이 발생하는데
이 CO와 니코틴의 혈관수축작용 때문이다.
부인: 저이는 곧잘 애연가처럼 행세해요. 참 딱해요.
의사: 1938년 중국의 임어당(린위탕)은 담배예찬론을 책 (생활의 발견; The Importance of
Living) 속에서 펼치기도 했고, 남자들은 군대가면 다 담배를 배워요. 한국전쟁때 맥아더장군이
파이프를 물고 인천상륙작전을 총지휘한 것은 유명하잖아요? 처칠이 늘 시가를 입에다 문 사진도
유명하고...많아요. 애연가이야기를 하라면 한국의 공초 오상순씨도 있고 얼마전에 돌아가신
천상병시인도 유명한 애연가 였죠......
부인: 선생님도 담배 피우세요? 왠 담배 칭찬만 늘어놓으세요?
오늘 남편과 담배 끊으려 여길 왔는데...
의사: 저도 피웠어요. 20년 전이죠. 어느날 수술을 마치고 나왔는데, 제 손가락에 담배가
끼어져 있더군요. 왠지 이것 때문에 내가 죽을 지도 모른다는 생각이 들자, 그날부로
담배를 내 머리속에서 지워버렸어요.
부인: 담배 끊는 약은 없어요? 팔에 붙이는 것도 있다는데...
의사: 있지요. 니코틴 패취 같은게 있고, 먹는 약도 있어요. 금단작용을 줄여
금연의 고통을 줄여줍니다. 성공률이 높아요.
부인: 시아버님은 지금 만성기침(정확히는 COPD, 만성폐쇄성호흡기질환을 말하는 듯)으로
고생하는데 좋은 약은 없을까요?
의사: 객담을 묽게 하거나 기관지를 확장시켜주는 약도 있고...음식으로는 브로콜리(broccoli)가
좋다고 해요. 토마토와 더불어 항암음식으로 최고로 인기죠. 살짝 데쳐 먹으면 좋습니다.
**담배를 오래 피면 COPD같은 질환으로 고생하는데 이 병은 서서히
죽음으로 몰아가는 치료법이 없는 질병이다.
**원래 담배(tabaco,tobacos)는 콜럼버스가 1492년 아메리카 신대륙을 발견했을 때
그곳 원주민인 인디언으로부터 가져왔다고 한다. 담배 속에는 무려 260여가지의 인체에
해로운 물질들이 들어있다고 한다. 특히 니코틴은 많이 섭취하면 죽음으로 몰 수도 있다
(치사량은 50mg이라고 함. 담배 1개에 1mg이 들어 있으니 짧은 시간안에 50개피를 피우면 치사량이 된다)
의사: 담배를 끊으려면 담배가 주는 즐거움, 스트레스 해소 효과를 대신 할 뭔가가 준비되어야
성공률이 높다고 봅니다. 단순 의지 만으로는 쉽지 않아요. 그리고 금연치료제가 나와 있으므로
(Bupropion투여, 약 2개월간) 의사의 처방지시대로 잘 따르면 큰 어려움없이 금연에
성공할 수가 있다고 봐요. 그럼 우선 이 약을 처방해드릴께요. 첫주는 하루 1알씩............
